「オプジーボ」「ヤーボイ」「キイトルーダ」による治療

オプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬を使用するがん免疫療法は、薬剤が直接がん細胞を攻撃するものではなく、もともと体内に備わっている患者さん自身の「免疫」の力を利用して、がん細胞への攻撃力を高める治療法です。

体内へ侵入したウイルスや異物を攻撃する役割を担うT細胞に働きかけ、T細胞の攻撃を抑制しようとするシステムを阻害する薬剤です。

オプジーボ等免疫チェックポイント阻害薬を投与することによって、「免疫機能へのブレーキ」を解除して、T細胞はより効果的にがん細胞を攻撃できるようになることが報告されています。

・治療方法

オプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬を点滴によって静脈に投与します。

使用する薬剤の投与量や治療間隔などについては、ガイドラインや治療歴、体重等によって、治療計画の中で決めていきます。
また、副作用の程度や体調等によって、治療計画を変更することがあります。

・予測される効果

オプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬を投与する臨床試験では、高いがん細胞収縮効果と生存率向上の検査結果が報告されています。
患者さまの自らの免疫力でがん細胞を攻撃できるようにすることで、がん細胞の増殖抑制、ひいては消滅が期待できます。 

・副作用について

下痢や嘔気・嘔吐・食欲不振などの消化器症状、発疹、手足のしびれ、間質性肺炎などがあります。

副作用は治療内容や患者さまの体質などによって症状の現れ方や程度が異なります。
また、治療開始後すぐに出てくる症状や、治療を継続する中で出てくる症状があります。

・費用について

保険診療と保険外診療があります。

保険適用となるがん種は、それぞれの免疫チェックポイント阻害薬に対して決められています。
例えばオプジーボは肺がんや胃がんなどに限られています。「がん種ごとのガイドライン」「患者さまの治療歴・病状」などによって保険適応か否かが決まります。

抗がん剤による治療は、化学療法といわれ、外科手術、放射線治療とともに「がんの三大療法」といわれます。目に見えない微小ながんを死滅させることができ、がん細胞が増殖できないようにし、がん細胞の消滅を目指します。

現在では、抗がん剤の投与方法や副作用対策の進歩により、化学療法における苦痛やリスクがかなり軽減されるようになっています。

また近年、がん細胞に含まれるタンパク質や遺伝子をピンポイントで攻撃し、より効率よくがんに効果を発揮する分子標的薬が登場しました。

低用量抗がん剤治療は、上述の治療を副作用が出ないようにまで低用量で実施する化学療法ですが、ハイパーサーミアや水素ガス吸入と併用することで驚くべき治療効果が出ています。

・治療方法

抗がん剤を点滴によって静脈に投与します。

使用する薬剤の投与量や治療間隔などについては、ガイドラインや治療歴、体重等によって、治療計画の中で決めていきます。また、副作用の程度や体調等によって、治療計画を変更することがあります。

・予測される効果

抗がん剤の種類はどんどん増えており、その効果も着実に高まっています。

しかし、目に見えないがん細胞のうち抗がん剤に抵抗力がある種が残っていて、そのがん細胞自体が増え始める可能性はあります。

・副作用について

化学療法は、がん細胞も正常細胞も攻撃してしまうため、副作用が出る可能性があります。

嘔気・嘔吐・食欲不振、下痢・便秘などの消化器症状、口内炎、貧血、発疹、疲労感、脱毛、骨髄抑制などがあります。

副作用は治療内容や患者さまの体質などによって症状の現れ方や程度が異なります。また、治療開始後すぐに出てくる症状や、治療を継続する中で出てくる症状があります。

・費用について

保険診療と自費診療があります。

がん種等によって効果が期待できる抗がん剤があり、「がん種ごとのガイドライン」「患者さまの治療歴・病状」などによって保険適応か否かが決まります。

水素ガス吸入の効能に関するメカニズムは現在も多くの研究者によって解明中ですが、様々な研究から水素ガスには、悪玉活性酸素である、ヒドロキシルラジカルのみを効率的に取り除くという特徴があることがわかっています。
ところでヒドロキシルラジカルは、がん、高血圧、糖尿病、老化などに関与しており、ミトコンドリアのDNAを傷つけてしまうといわれています。

一方で水素ガスには、ミトコンドリアを活性化することが報告されています。

水素ガスを吸入することで、がん患者さまの疲弊したT細胞のミトコンドリアを元気にし、T細胞を再活性化することで、がん患者さまの予後改善に寄与しています。

水素ガスはがん患者さまの免疫を根本から改善するお手伝いをしてくれると考えられます。

 ・水素ガス吸入方法

水素ガス吸入装置を使って、鼻から水素ガスを吸入します。呼吸をしているだけで吸入できるため、身体への負担が全くなく、行動の制限も受けません。

 ・水素ガス吸入の適応について

水素ガス吸入はお子さまから高齢者の方々まで、だれでも安心して受けることができます。また、医療現場をはじめ、エステティックサロンやフィットネスジムなどでもアンチエイジング効果や疲労回復効果を目的に利用されています。

 ・副作用について

副作用の報告はありません。吸入によって体内に取り込まれた水素は、瞬く間に全身を駆け巡り自然に体外へ抜けていくため、安心して使用できます。

 ・費用について

水素ガス吸入装置を購入される、またはレンタルして、自宅で毎日吸入することができます。当院に通院される患者さま限定の水素ガス吸入チケットを用意しておりますので、お手軽に利用することができます。

ハイパーサーミア（アスクーフ8）は、がん患部を体表から一対の電極パッドではさみ込み、ラジオの周波数(ラジオ波)に相当する8MHzの高周波を流すことで身体内部に高周波電流を流し、そのジュール熱によりがん患部の温度を上昇させる治療方法です。

具体的な治療方法としては、身体の中心部を42℃以上にすることを目標に加温し、42℃前後に到達すると、がん細胞が特異的に死滅し始めます。がん細胞は正常組織に比べて熱に弱く、正常細胞と異なり毛細血管などにより熱を逃がすことのできないがん細胞はこの温度に耐えることができず、死滅していくのです。

同時にがん患部の周辺は40℃前後に加温され、免疫が活性化されます。ここで起こる免疫活性は、がん抗原をリンパ球に提示する樹状細胞を活性化し、加温により増加した血流がリンパ球を始めとした免疫細胞をがん細胞に到達しやすくします。

このように、ハイパーサーミアはがん細胞を特異的に殺すとともに、がん患部周辺の免疫を活性化させ、かつ、がん細胞とたたかう免疫細胞をがん細胞に到達しやすくなるよう働きかけてくれます。

ハイパーサーミア（温熱療法）は週２回での治療を受けられることを強くお勧めします

・ハイパーサーミアを週２回のペースで受けられる患者さまは、週１回のペース、２週間に１回のペース(健康保険の適用の範囲で受けられる患者さまはこれに該当します)で治療効果に明らかな差異が出ています。

・リンパ節転移など厳しい病状から、寛解されるまでに快復される患者さまはほぼ週２回のペースでハイパーサーミアを受けられてみえます。

・当院では２台の装置でハイパーサーミアを実施させて頂いておりますが、予約が取りにくい日時があることも事実です。私どもも可能な限り調整させて頂きますので、患者さまにおかれましては可能な限りご都合を付けて頂き週２回のペースでハイパーサーミアを受けられますことをお勧めいたします。

ハイパーサーミア（温熱療法）を受ける時の注意事項

・ペースメーカー、植込み型除細動器、人工内耳等を装着している方は受けられません。

・次の項目に該当する方は治療を受けられない場合があるため必ず医師にお申し出ください。

1.加温域内に金属片（ステント等）、人工関節、ボルト等を留置又は金属粉を含む刺青等をしている方

2.金属を含む貼付材（フェントステープ、モルヒネテープ等）を使用したままの方

3.豊胸材（シリコン）等が埋め込まれている方はその部分

・治療中、治療後の発汗がありますので、治療の前後に水分をしっかりと補給してください。

ハイパーサーミア（温熱療法）の主なリスク、副作用について

・温めている場所が熱くなり、チクチク、ピリピリといった痛みを感じることがありますが、ガーゼや絶縁材で保護したり、エコーゼリーを塗ることで、痛みを和らげながら施行します。

・低温火傷（発赤、水疱形成）、皮下脂肪融解、皮下脂肪硬結（しこりのようなもの）が生じることがあります。

・発汗が多いため、一時的な脱水状態になる可能性があります。施行前後に十分な水分補給を行うことで予防できます。また、治療中であっても水分補給をしていただけますので、遠慮なく担当看護師に申し出て下さい。

ハイパーサーミア（温熱療法）にかかる費用等について

ハイパーサーミアは健康保険適用治療です。

保険適応治療により所定の医療費を算定する場合は、6回のハイパーサーミア治療をまとめて保険適用の一連の治療として取り扱います。

患者さまの負担金額は、１連の治療として(ハイパーサーミア６回分の治療費として一括で)保険の負担割合に応じて、深在性の場合、3割負担の方は約 27,000 円、1割負担の方は約 9,000 円、浅在性の場合、3割負担の方は約18,000円、1割負担の方は約6,000円を初回治療時に頂きます。

２回目以降の治療時には再診料のみのご請求となります。保険適用回数終了後は、自費診療（1回22,000円）となります。

また、保険適応治療により所定の医療費を算定する場合は、下記についてご留意ください。

健康保険適用の治療の場合、初回算定月から数えて一連の治療期間は3ヶ月間となります。 健康保険適用の治療の場合、保険算定ごとに患者さまの詳しい病状がわかるデータが必要となります。主治医の診療情報提供書とCTや採血結果などの検査データをご持参ください。当院のハイパーサーミア担当医が初診時にこれらの資料を拝見し健康保険適用治療か否かを判断させて頂きます。なお、上述した資料をご用意いただけない場合は健康保険適用の治療とはなりませんのでご留意ください。 保険適応治療として医療費を算定した場合、ハイパーサーミア治療6回までの治療を1連として扱いますので、1回でも治療を行いますと患者さまには前述の自己負担額が発生します。よって保険適用の一連の治療を途中でやめられた場合であっても、自己負担額をお返しすることは出来かねますので、予めご了承ください。